Joji Ueno é ginecologista, especialista em reprodução humana. Integra e dirige o corpo clínico da Clínica Gera, referência em laparoscopia ginecológica e histeroscopia. É Doutor em Medicina pela USP. Coordenador de Pós-Graduação Lato Sensu, Especialização em Medicina Reprodutiva, do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês. É também o responsável pelo Setor de Histeroscopia Ambulatorial do Hospital Sírio Libanês e fellow do The Jones Institute for Reproductive Medicine da Eastern Virginia Medical School, nos Estados Unidos.

Casamento

Escrito por: Vivian Nunes Navajas

Dicas, críticas ou sugestões!

Exames pré-nupciais

são fundamentais

Se você vai casar, saiba que, além de todas as preocupações com os preparativos para o grande dia, o casal precisa arranjar um tempinho na agenda para fazer uma visita ao médico e realizar os exames pré-nupciais

Muita gente pode nem saber que eles existem, mas os exames pré-nupciais são extremamente importantes para verificar as condições de saúde e de fertilidade do casal. Atualmente, quando as pessoas optam pelo casamento, grande parte já tem uma vida sexual ativa e até já moram juntos. Nesses casos, o “check-up nupcial” deve ser item obrigatório na lista de providências pré-matrimoniais. “Os exames são preventivos e essenciais para os que desejam ter filhos. Também servem para a proteção do casal e do futuro concepto. Por exemplo, se um dos parceiros tiver AIDS, poderá transmitir para o companheiro ou, se a mulher não for imunizada contra rubéola e adquirir a doença nos três primeiros meses de gestação, poderá ter um filho mal formado”, afirma o ginecologista, especialista em Reprodução Humana, Joji Ueno.

Até alguns anos atrás, estes exames se resumiam a uma visita ao ginecologista/urologista e à realização de testes laboratoriais simples – sangue, urina e espermograma. Hoje, com o desenvolvimento tecnológico, os exames se sofisticaram possibilitando a detecção e o tratamento precoce de doenças.

Para fazê-los é recomendável marcar uma consulta num período de seis a três meses antes do casamento, com um ginecologista e um urologista de inteira confiança dos noivos. Antes da realização dos exames, é feita a anamnese, uma ficha de avaliação do passado médico do casal. “A finalidade básica dos exames pré-nupciais é verificar o histórico dos dois quanto às doenças anteriores e suas possíveis seqüelas, que não somente dificultam a gravidez, como também possam indicar a possibilidade de fetos malformados. Outra vantagem da realização dos exames é que, se acontecer de o resultado dos exames de um dos dois estiver alterado, dependendo do que for diagnosticado, poderá ser uma etiologia curável, explica o médico.

Ainda durante a consulta são avaliados os medicamentos e as vacinas que o casal já tomou, bem como o mapeamento de vícios que sejam prejudiciais à saúde. Além disso, é preciso verificar anomalias genéticas nas famílias, episódios de aborto ou gravidez anterior. Outro fator importante a ser considerado é a faixa etária do casal, pois quanto mais avançada for a idade dos pais, maiores são as chances do bebê vir a apresentar alguma anomalia.

“Após o casamento é recomendável que a mulher procure um ginecologista para pedir orientação. Se o casal permanecer fiel um ao outro, o risco de doenças diminui muito. Também é aconselhável continuar de olho na saúde do casal, principalmente se acontecer uma gravidez, para que haja um acompanhamento médico de todos os exames que devem ser feitos durante o pré-natal”, comenta Joji Ueno.

Relação de exames pré-nupciais:

1) Há exames que ajudam a determinar o grau de fertilidade do casal e possíveis alterações cromossômicas relevantes:

- Espermograma: determina as condições de fertilidade do homem e permite o tratamento de infecções assintomáticas, que diminuem o número de espermatozóides. Com orientação e tratamento, muitos desses problemas são reversíveis;

- Cariótipo: exame que avalia a existência de alterações cromossômicas, que pode causar problemas reprodutivos como infertilidade, abortamentos de repetição e prole malformada. Caso se diagnostiquem alterações cromossômicas é possível determinar os riscos específicos.

2) Outros exames preventivos visam garantir a saúde do bebê da mulher que deseja engravidar:

- Sorologia para rubéola: determina a imunidade para a rubéola e a necessidade da vacinação que protegerá o feto. Em caso de vacinação, deve-se evitar a gravidez por pelo menos três meses;

- Toxoplasmose: identifica infecções provocadas pelo protozoário toxoplasma gondii, permitindo o tratamento para evitar a transmissão vertical, isto é, da gestante para o feto. A transmissão para o feto no primeiro trimestre da gravidez pode provocar óbito fetal, aborto ou deixar seqüelas, como a cegueira.

3) E por fim, realizam-se os exames que garantem a saúde do casal, detectando infecções, doenças e anemias, tanto no homem quanto na mulher:

- VDRL: detecta a sífilis, possibilitando o tratamento;

- Hemograma completo: avalia anemias e alterações de glóbulos brancos e plaquetas;

- Clamídia (chlamydia trachomatis): identifica a doença sexualmente transmissível e de grande prevalência, que pode provocar infecções oculares, urogenitais e infertilidade;

- Sorologia para a hepatite: detecta a infecção pelos vírus B e C, permitindo encaminhamento ao especialista no caso de infecção e indicando vacina do tipo B nos casos de sorologia negativa;

- HIV: exame que detecta a infecção pelo vírus HIV, de importância fundamental para o início de um tratamento adequado e aconselhamento para casos de gestação;

- Urina: detecta eventuais infecções assintomáticas e doenças renais;

- Exame parasitológico de fezes: permite diagnóstico e tratamento de parasitoses assintomáticas que podem trazer conseqüências indesejáveis no futuro.

Para quem tem antecedente de cirurgias abdominais/pélvicas ou moléstia inflamatória pélvica, pode-se, ainda, adicionar a histerossalpingografia, que é um exame para ver as condições da tuba com acesso via vaginal.

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